65세 이상 틀니·임플란트 비용이 부담된다면?
2026 틀니·임플란트 건강보험! 본인부담 30%
만 65세 이상이라면 일정 요건을 충족하는 틀니와 치과 임플란트 치료에 건강보험을 적용받을 수 있습니다.
일반 건강보험 가입자는 보험 적용 진료비의 30%를 본인이 부담하며, 나머지 70%는 건강보험에서 부담합니다.
의료급여 수급자와 일부 차상위 본인부담경감 대상자는 본인부담률이 더 낮을 수 있습니다. 시술 전 치과에서 적용 자격과 예상 비용을 확인하세요.
틀니·임플란트 건강보험 신청기간
연중 이용 가능 · 시술 전 급여대상 등록
만 65세 이상 틀니·임플란트 건강보험 적용은 별도의 연간 모집기간을 두고 신청자를 선정하는 방식이 아닙니다.
치과에서 구강상태를 확인하고 건강보험 급여대상자로 판정받으면 관련 절차에 따라 등록 후 치료를 진행할 수 있습니다.
임플란트는 평생 2개, 틀니는 위·아래턱 각각 원칙적으로 7년에 1회 건강보험을 적용받습니다.
단, 실제 치료가 필요한지와 급여대상에 해당하는지는 치과의사의 진료 결과에 따라 결정됩니다.
임플란트 한도를 사용하기 위해 치료를 서두를 필요는 없습니다. 필요한 시술과 적절한 치료시기를 치과에서 상담받으세요.
2026 틀니·임플란트 본인부담률 비교
틀니와 임플란트는 일반 건강보험의 본인부담률은 같지만 의료급여·차상위 유형에서는 부담률이 서로 다릅니다.
1. 일반 건강보험 가입자
• 틀니: 본인부담 30%
• 임플란트: 본인부담 30%
• 보험급여비용 총액을
기준으로 산정합니다.
2. 의료급여 1종 수급자
• 틀니: 본인부담 5%
• 임플란트: 본인부담 10%
• 급여항목에 한해
해당 본인부담률이 적용됩니다.
3. 의료급여 2종 수급자
• 틀니: 본인부담 15%
• 임플란트: 본인부담 20%
• 시술별 부담률을
혼동하지 않아야 합니다.
4. 차상위 C 유형
• 틀니: 본인부담 5%
• 임플란트: 본인부담 10%
• 희귀·중증난치질환자 등
해당 본인부담경감 대상자에게 적용합니다.
5. 차상위 E·F 유형
• 틀니: 본인부담 15%
• 임플란트: 본인부담 20%
• 해당 차상위 본인부담경감
자격이 있어야 적용됩니다.
중요: 차상위계층이라고 해서 모두 같은 본인부담률이 적용되지는 않습니다. 차상위 본인부담경감 자격과 유형을 확인해야 합니다.
위 비율은 건강보험·의료급여가 적용되는 진료비 기준입니다. 비급여 진료비가 발생하면 실제 납부금액은 더 높아질 수 있습니다.
65세 이상 틀니, 어떤 종류가 보험 적용될까?
틀니는 치아가 모두 없는 경우와 일부 남아 있는 경우에 따라 보험 적용 대상이 구분됩니다.
1. 완전틀니
• 위턱 또는 아래턱에
자연치아가 전혀 없어
전체 틀니가 필요한 경우입니다.
• 레진상 완전틀니와
금속상 완전틀니 등
급여기준에 해당하는 종류를
적용받을 수 있습니다.
2. 부분틀니
• 치아가 일부 남아 있고
이를 이용하여 틀니를
고정할 수 있는 경우입니다.
• 클라스프(고리) 유지형
금속상 부분틀니 등이
보험 적용 대상입니다.
3. 보험 적용이 제한되는 틀니
• 특수 연결장치를 사용하는 일부 부분틀니나 급여기준에 포함되지 않은 재료는 보험 적용이 제한될 수 있습니다.
틀니의 종류는 환자의 구강상태와 남은 치아 상태를 확인한 후 치과의사와 결정해야 합니다.
틀니 건강보험은 7년마다 다시 받을 수 있을까?
원칙 — 위·아래턱 각각 7년에 1회
• 보험 적용 틀니는 상악(위턱)과 하악(아래턱)을 구분해 원칙적으로 각각 7년에 1회 급여를 적용합니다.
구강상태가 크게 변한 경우
• 구강상태가 심각하게 변화해 새로운 틀니 제작이 불가피하다는 의학적 소견이 인정되면 7년 이내라도 예외적인 재제작이 가능할 수 있습니다.
틀니를 분실하거나 파손한 경우
• 단순 분실이나 파손만으로 항상 새 틀니에 건강보험이 적용되지는 않습니다. 예외 인정 사유와 재등록 요건을 확인해야 합니다.
핵심: 7년이 지나기 전 새 틀니가 필요하다면 기존 등록이력과 예외적 재제작 가능성을 치과 또는 건강보험공단에 문의하세요.
틀니를 만든 뒤 수리·조정도 보험이 될까?
1. 장착 후 3개월 이내
• 틀니 장착 후 3개월 이내에는 최대 6회까지 유지관리 시 별도 시술료 없이 진찰료만 산정할 수 있습니다.
2. 이후 틀니 수리·조정
• 틀니 수리, 잇몸에 닿는 면의 조정, 교합 조정 등 일부 유지관리 항목은 정해진 연간 횟수 내에서 건강보험이 적용됩니다.
3. 다른 치과에서 관리받는 경우
• 보험급여가 가능한
일반 유지관리는
기존 제작 치과가 아닌
다른 치과에서도 받을 수 있습니다.
• 다만 장착 후 3개월 이내의
진찰료만 산정되는 유지관리는
제작한 치과에서 진행해야 합니다.
유지관리 항목별로 보험 적용 횟수가 다릅니다. 모든 수리·조정이 무료로 제공되는 것은 아닙니다.
임플란트는 65세 이상이면 몇 개까지 가능할까?
건강보험 치과임플란트는 만 65세 이상의 부분 무치악 환자를 대상으로 합니다.
1. 평생 2개까지 보험 적용
• 위턱과 아래턱을 합쳐 1인당 평생 2개까지 건강보험을 적용받습니다. 앞니와 어금니 모두 관련 급여기준을 충족하면 가능합니다.
2. 부분 무치악 환자
• 치아 일부가 없어 임플란트 치료가 필요한 경우 보험 적용 여부를 검토합니다. 구강상태와 보철 계획은 치과의사가 판단합니다.
3. 완전 무치악인 경우
• 보험급여 인정기준상 완전 무치악 환자의 임플란트 시술은 비급여입니다. 완전틀니 급여대상인지 별도로 확인하세요.
4. 시술이 중단된 경우
• 치과의사의 의학적 판단으로 불가피하게 시술을 중단한 경우 평생 2개 인정횟수에 포함되지 않을 수 있습니다. 구체적인 등록·중단 처리는 치과와 공단에서 확인합니다.
주의: 만 65세가 되기 전에 비급여로 시작한 시술은 진행 중 나이가 충족됐다는 이유만으로 남은 단계에 건강보험이 자동 적용되는 것은 아닙니다.
지르코니아 임플란트도 건강보험이 될까?
2025년 2월부터 치과임플란트 건강보험 적용이 가능한 보철수복 재료에 지르코니아 크라운이 추가되었습니다.
1. PFM 크라운
• 비귀금속도재관(PFM Crown)은 기존 건강보험 급여대상 보철수복 재료입니다.
2. 지르코니아 크라운
• 2025년 2월 1일부터 지르코니아 크라운도 급여대상에 포함되었습니다. 단, 다른 시술조건도 함께 충족해야 합니다.
3. 보험 적용이 안 되는 시술
• 급여기준에 없는 보철 재료, 일체형 식립재료, 일부 특수 임플란트 방식은 시술 전체가 비급여일 수 있습니다.
4. 뼈이식 등 추가 시술
• 임플란트 치료를 위한 골이식술·상악동 거상술 등 부가수술은 별도의 비급여 비용이 발생할 수 있습니다.
보험 적용 임플란트라고 해도 모든 재료와 추가 치료가 보험 처리되는 것은 아닙니다. 치료계획과 비급여 견적을 미리 확인하세요.
틀니·임플란트 본인부담금은 어떻게 계산할까?
다음은 보험급여비용이 100만원이라고 가정했을 때의 본인부담률 계산 예시입니다. 실제 시술가격을 의미하지 않습니다.
일반 건강보험 가입자
• 틀니 본인부담: 30만원
• 임플란트 본인부담: 30만원
의료급여 1종 수급자
• 틀니 본인부담: 5만원
• 임플란트 본인부담: 10만원
의료급여 2종 수급자
• 틀니 본인부담: 15만원
• 임플란트 본인부담: 20만원
틀니와 임플란트의 실제 급여비용은 서로 다르며 진료 단계와 재료 등에 따라 달라집니다. 비급여 비용이 있으면 위 예시보다 더 많이 부담할 수 있습니다.
2026 틀니·임플란트 건강보험 적용 절차
1단계 | 치과 진료 및 급여대상 판정
• 치과병원이나 치과의원을 방문해 구강상태와 필요한 치료를 확인합니다. 틀니·임플란트 각각의 건강보험 적용 여부와 예상 본인부담금을 상담받습니다.
2단계 | 급여대상자 등록
• 치료 전 등록 절차를 진행합니다. 일반 건강보험 가입자의 경우 치과에서 공단 등록을 대행할 수 있습니다. 등록 결과를 확인한 뒤 해당 급여치료를 시작합니다.
3단계 | 의료급여 수급자 별도 확인
• 의료급여 수급자의 경우 치과에서 필요한 신청서류를 안내받고 관할 시·군·구 보장기관을 통한 등록 절차를 진행해야 합니다.
4단계 | 보험 적용 치료 및 사후관리
• 급여 등록이 확인되면 치료계획에 따라 시술합니다. 치료가 끝난 뒤에도 정기검진과 필요한 유지관리를 받는 것이 중요합니다.
중요: 치료부터 시작한 후 나중에 건강보험을 신청하면 이전 진료비가 모두 소급 적용되는 것은 아닙니다. 시술 전 등록 여부를 확인하세요.
치과 방문 전 준비하면 좋은 사항
틀니·임플란트 보험급여 등록은 치과와 관계 기관을 통해 진행됩니다. 모든 환자가 동일한 서류를 직접 발급받아야 하는 것은 아닙니다.
1. 본인 신분증
• 주민등록증, 운전면허증 등 의료기관 본인확인에 필요한 신분증을 준비하세요.
2. 건강보험·의료급여 자격
• 건강보험 가입자·피부양자, 의료급여 1·2종 여부를 확인합니다. 차상위 본인부담경감 대상자라면 해당 유형도 확인하세요.
3. 기존 틀니·임플란트 치료 이력
• 과거에 보험급여로 틀니를 제작했거나 임플란트를 시술한 적이 있다면 관련 등록이력을 확인해야 합니다.
4. 치과 진료계획과 예상 비용
• 급여 치료비와 비급여 치료비를 구분한 안내를 요청하세요. 뼈이식이나 추가 보철 비용도 함께 확인하면 좋습니다.
의료급여 수급자의 등록 절차나 기존 치료 이력 확인에 추가 자료가 필요한 경우에는 치과와 관할 보장기관의 안내에 따라 준비하세요.
틀니·임플란트 건강보험 자주 묻는 질문
Q1) 몇 살부터 건강보험이 적용되나요?
• 만 65세 이상부터 관련 요건에 따라 적용됩니다.
Q2) 임플란트는 몇 개까지 되나요?
• 1인당 평생 2개까지 보험급여가 원칙입니다.
Q3) 틀니는 몇 년마다 다시 제작할 수 있나요?
• 위·아래턱 각각 7년에 1회가 원칙입니다.
Q4) 일반 건강보험 본인부담률은 얼마인가요?
• 틀니와 임플란트 모두 급여비용의 30%입니다.
Q5) 의료급여 1종은 5%만 내나요?
• 틀니는 5%, 임플란트는 10%입니다.
Q6) 의료급여 2종은 얼마인가요?
• 틀니는 15%, 임플란트는 20%입니다.
Q7) 지르코니아 크라운도 보험이 되나요?
• 네. 2025년 2월부터 관련 요건에 따라 가능합니다.
Q8) 뼈이식 비용도 보험이 되나요?
• 임플란트 관련 골이식 등은 비급여 비용이 발생할 수 있습니다.
Q9) 임플란트와 부분틀니를 함께 할 수 있나요?
• 각각의 급여기준을 충족하면 병행 적용할 수 있습니다.
Q10) 치과에서 바로 보험 등록이 되나요?
• 일반 건강보험은 치과에서 등록을 대행할 수 있습니다.
틀니·임플란트 치료 전 꼭 확인하세요
1. 보험 적용과 비급여 비용 구분
• 본인부담률 30%는 급여대상 진료비에 적용됩니다. 뼈이식이나 별도 비급여 치료까지 모두 70% 지원되는 것은 아닙니다.
2. 임플란트 2개 한도 확인
• 기존 보험 적용 시술 이력이 있다면 남은 평생 인정개수를 확인하세요. 필요하지 않은 치료를 서둘러 진행할 이유는 없습니다.
3. 틀니 7년 등록이력 확인
• 기존 틀니를 사용 중이라면 최초 급여 등록일과 재제작 가능 여부를 확인하세요. 예외적 재제작은 별도 인정요건이 있습니다.
4. 의료급여 등록절차 별도 확인
• 의료급여 수급자는 치과 상담 외에 관할 시·군·구 보장기관을 통한 등록 절차가 필요합니다.
5. 치료비 견적을 미리 확인
• 임플란트와 틀니 종류, 급여 적용 진료비, 비급여 추가비용을 구분해 치료계획을 확인하세요.
틀니·임플란트 건강보험, 상세조건 확인하기
위 버튼은 틀니·임플란트 건강보험 상세 안내 페이지로 이동합니다. 실제 건강보험 급여대상 등록은 치과 및 해당 보장기관을 통해 진행합니다.
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시술 예정 치과병원·치과의원에서
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의료급여 수급자 등록
시술 예정 치과에서 상담 후
관할 시·군·구 보장기관 절차 확인
※ 2026년 10월 기준으로 작성했습니다. 실제 보험 적용 여부와 비용은 구강상태, 급여대상 등록, 시술 재료와 진료내용 등에 따라 달라질 수 있습니다.
치료를 결정하기 전 치과에서 보험 적용 항목과 비급여 비용을 구분한 진료계획을 확인하세요.
